Prevalence of electrocardiographic alterations in athletes associated with cardiovascular risk parameters / Prevalencia de alteraciones electrocardiográficas en deportistas asociadas a parametros de riesgo cardiovascular

Sport induces cardiac adaptations that are manifested with specific electrocardiographic alterations. This study was carried out in view of the need to identify the relationship between these electrocardiographic alterations with cardiovascular and demographic variables and physical exercise performed. Methodology: a descriptive cross-sectional study in 370 individuals, 211 men and 159 women (36 ± 13 years) that were distributed in three groups: male athletes, female athletes, and non-athlete men and women. Results: 51.08% of the studied subjects presented electrographic alterations, more frequent in athletes. Demographic and cardiovascular variables and the time of physical exercise performed were significantly associated with certain electrocardiographic alterations; the risk of presenting any of the alterations in athletes could be estimated based on the variables set out. Conclusion: There are associations between specific electrocardiographic alterations and cardiovascular, demographic and type of exercise variables that could classify athletes according to cardiovascular risk profiles (AU)

El deporte induce adaptaciones cardiacasque se manifiestan con alteraciones electrocardiográficas.Este estudio se realizóante la necesidad de identificar la relación existente entre estas alteraciones electrocardiográficas con variablescardiovasculares, demográficas y tiempo de ejerciciofísico. Metodología: estudio descriptivotrasversal en 370 individuos, 211 hombres y 159 mujeres (36 ±13 años)que se distribuyeron en tres grupos, hombres deportistas, mujeresdeportistas, yhombres y mujeres no deportistas.Resultados:El 51,08% de los sujetos estudiados presentaron alteraciones electrográficas, siendo más frecuentes en deportistas.Determinadas alteraciones electrocardiográficasen deportistas; se asociaron significativamente a las variables planteadaspudiendo estimar el riesgo de presentar alguna de las alteraciones electrocardiográficas en función de estas variables. Conclusión:Existen asociaciones entrealteraciones electrocardiográficas y variables cardiovasculares, demográficas y tiempo de ejercicio realizado que podrían clasificar a los deportistas según perfiles de riesgo cardiovascular (AU)

Relationship between sportive capacities and athletic potential in the individual with chronic diseases / Relação entre capacidades esportivas e potencial atlético no indivíduo portador de doenças crônicas / Relación entre las capacidades deportivas y el potencial atlético en el individuo con enfermedades crónicas

ABSTRACT Introduction Success in sports depends on the athlete's potential, including the presence of chronic diseases that can negatively affect a sports career. The issue studied is complex, and its solution depends on a combination of factors that act as basal components. The relevance of the research topic mentioned here is determined by the need to study the relationship between these two factors in the context of their mutual influence on an individual's sports career development prospects. Objective This scientific study aims to establish a relationship between sports skills and athletic potential in an individual with chronic diseases. Methods The main approach of this study was a combination of systemic analysis of the relationship between various aspects of an individual's talent with the development of his sports career, a theoretical understanding of the relationship of this factor, and the influence of chronic diseases on sport activity. Results The main results obtained in this scientific study should be considered the determination of the quality of an athlete's achievements on his natural talent and the influence of chronic diseases. Conclusion The prospects for future scientific research in this direction are determined by a real need for the search for and practical application of methods to determine the dependence of sporting achievements on factors included in the theme of this scientific work. The applied value of this scientific study lies in the possibility of the practical application of its results to form such methods for future approaches. Evidence level II; Therapeutic studies - outcomes research.

RESUMO Introdução O sucesso no esporte depende do potencial do atleta, incluindo da presença de doenças crônicas que podem afetar negativamente uma carreira esportiva. A questão estudada é complexa e sua solução depende de uma combinação de fatores que atuam como componentes basais. A relevância do tema de pesquisa mencionado neste caso é determinada pela necessidade de estudar a relação entre estes dois fatores no contexto de sua influência mútua sobre as perspectivas de desenvolvimento da carreira esportiva de um indivíduo. Objetivo O objetivo deste estudo científico é estabelecer uma relação entre as capacidades esportivas e o potencial atlético em um indivíduo portador de doenças crônicas. Métodos A abordagem principal deste estudo foi uma combinação de análise sistêmica da relação entre vários aspectos do talento de um indivíduo com o desenvolvimento de sua carreira esportiva, uma compreensão teórica da relação deste fator e da influência de doenças crônicas na atividade esportiva. Resultados Os principais resultados obtidos no decorrer deste estudo científico devem ser considerados segundo a determinação da dependência da qualidade das realizações de um atleta em relação a seu talento natural e a influência das doenças crônicas. Conclusão As perspectivas de futuras pesquisas científicas nesta direção são determinadas por uma real necessidade de busca e aplicação prática de métodos para determinar a dependência das conquistas esportivas de fatores incluídos no tema deste trabalho científico. O valor aplicado deste estudo científico encontra-se na possibilidade de aplicação prática de seus resultados, com o objetivo de formar tais métodos para futuras abordagens. Evidência nível II; Estudos terapêuticos - pesquisa de resultados.

RESUMEN Introducción El éxito en el deporte depende del potencial del atleta, incluyendo la presencia de enfermedades crónicas que pueden afectar negativamente a la carrera deportiva. La cuestión estudiada es compleja y su solución depende de una combinación de factores que actúan como componentes basales. La pertinencia del tema de investigación mencionado en este caso viene determinada por la necesidad de estudiar la relación entre estos dos factores en el contexto de su influencia mutua en las perspectivas de desarrollo de la carrera deportiva de un individuo. Objetivo El objetivo de este estudio científico es establecer una relación entre las habilidades deportivas y el potencial atlético en un individuo con enfermedades crónicas. Métodos El enfoque principal de este estudio fue una combinación de análisis sistémico de la relación entre varios aspectos del talento de un individuo con el desarrollo de su carrera deportiva, una comprensión teórica de la relación de este factor y la influencia de las enfermedades crónicas en la actividad deportiva. Resultados Los principales resultados obtenidos en el curso de este estudio científico deben considerarse según la determinación de la dependencia de la calidad de los logros de un atleta de su talento natural y la influencia de las enfermedades crónicas. Conclusión Las perspectivas de futuras investigaciones científicas en esta dirección están determinadas por una necesidad real de búsqueda y aplicación práctica de métodos para determinar la dependencia de los logros deportivos de los factores incluidos en el tema de este trabajo científico. El valor aplicado de este estudio científico reside en la posibilidad de aplicación práctica de sus resultados, con el objetivo de formar dichos métodos para futuros planteamientos. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados.

Exame ocupacional periódico: oportunidade de diagnóstico e monitoramento de doença crônica não transmissível em homens / Periodic occupational examination: an opportunity for diagnosis and monitoring of chronic noncommunicable diseases in men / Examen ocupacional periódico: oportunidad de diagnóstico y supervisión de enfermedad crónica no transmisible en hombres

Objetivou-se estimar a prevalência de hipertensão arterial, como principal marcador de doença crônica não transmissível (DCNT), e identificar os fatores modificáveis associados, em trabalhadores homens. Foram utilizados dados da linha de base de um estudo longitudinal com uma amostra de 1.024 trabalhadores homens com 18 anos ou mais de um município do Nordeste do Brasil. O marcador de DCNT foi a hipertensão arterial, definida por pressão arterial sistólica ≥ 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90mmHg e/ou diagnóstico prévio de hipertensão arterial e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Foram calculadas frações atribuíveis populacionais (FAP) para as variáveis de estilo de vida, a fim de dimensionar o impacto dos fatores modificáveis na saúde dos trabalhadores. A prevalência da hipertensão arterial nesta população foi de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), os fatores distais: idade > 40 anos, cor da pele preta e renda familiar ≥ 3 salários mínimos; fatores intermediários: consumo abusivo de álcool, consumo de tabaco, percepção de um consumo elevado de sal e inatividade física e o fator proximal: sobrepeso e obesidade associaram-se positivamente com a hipertensão arterial. O cálculo da FAP permitiu observar que se ocorresse a redução ou eliminação de hábitos e comportamentos relacionados ao estilo de vida deste público, reduziria em 56,1% a prevalência da DCNT estudada. A identificação de fatores modificáveis e como estes podem interferir negativamente na saúde de trabalhadores homens possibilita o planejamento de intervenções no próprio local de trabalho, a fim de alcançar o maior número de indivíduos, visando reduzir os efeitos deletérios das DCNT.

The study aimed to estimate the prevalence of arterial hypertension as the principal marker of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and to identify associated modifiable factors in male workers. Baseline data were used from a longitudinal study with a sample of 1,024 male workers 18 years or older in a municipality in Northeast Brazil. The marker for NCDs was arterial hypertension, defined as systolic pressure ≥ 140mmHg and/or diastolic pressure ≥ 90mmHg and/or prior diagnosis of arterial hypertension and/or use of antihypertensive medication. Poisson regression with robust variance was used, adopting hierarchical entry of variables. Population attributable fractions (PAFs) were calculated for the lifestyle variables to measure the impact of modifiable factors on workers' health. Prevalence of hypertension was 28.6% (95%CI: 25.9-31.5). Distal factors associated with hypertension were age > 40 years, black skin color, and family income ≥ 3 times the monthly minimum wage. Intermediate factors were alcohol abuse, smoking, high self-rated salt intake, and physical inactivity. Proximal factors were overweight and obesity. Calculation of PAFs showed that a reduction or elimination of unhealthy lifestyle habits and behaviors in this population group would reduce the prevalence of the target NCD, hypertension, by 56.1%. The identification of modifiable factors and the ways they can negatively impact male workers' health allows planning interventions in the workplace itself to reach the largest number of individuals, aimed at reducing the harmful effects of NCDs.

El objetivo fue estimar la prevalencia de hipertensão arterial, como principal marcador de enfermedad crónica no transmisible (ECNT), así como identificar factores modificables asociados, en hombres trabajadores. Se utilizaron datos de la línea de base, procedentes de un estudio longitudinal, con una muestra de 1.024 hombres trabajadores con 18 años o más de un municipio del Nordeste de Brasil. El marcador de ECNT fue la hipertensão arterial, definida por presión arterial sistólica ≥ 140mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 90mmHg y/o diagnóstico previo de hipertensão arterial y/o uso de medicamentos antihipertensivos. Se empleó la regresión de Poisson con varianza robusta, adoptando la entrada jerárquica de variables. Se calcularon fracciones atribuibles poblacionales (FAP) en las variables de estilo de vida, a fin de dimensionar el impacto de los factores modificables en la salud de los trabajadores. La prevalencia de la hipertensão arterial en esta población fue de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), los factores distales: edad > 40 años, color de piel negra y renta familiar ≥ 3 salarios mínimos; factores intermedios: consumo abusivo de alcohol, consumo de tabaco, percepción de un consumo elevado de sal e inactividad física y el factor proximal: sobrepeso y obesidad se asociaron positivamente con la hipertensão arterial. El cálculo de la FAP permitió observar que, si se produjese una reducción o eliminación de hábitos y comportamientos relacionados con el estilo de vida de este público, se reduciría en un 56,1% la prevalencia de la ECNT estudiada. La identificación de factores modificables y cómo pueden interferir negativamente en la salud de hombres trabajadores posibilita la planificación de intervenciones en el propio lugar de trabajo, con el fin de alcanzar al mayor número de individuos para reducir los efectos mortíferos de las ECNT.

ENEMDU Ecuador: estudio de la percepción de la seguridad y salud, 2018 / ENEMDU Ecuador: Study of the perception of health and safety, 2018

Resumen Introducción: a partir de la Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), realizada por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Ecuador (INEC) en junio 2018, que representa uno de los instrumentos estadísticos más importantes para conocer la situación laboral en el país, se realiza el presente estudio. Objetivo: describir y analizar la percepción de la seguridad y salud, asociadas a características socio-demográficas y laborales en Ecuador. Metodología: consistió en un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y transversal, se aplicó un muestreo probabilístico y se determinó que 28.636 personas cumplen con la condición de estar laborando actualmente; se utilizó el software SPSS para el desarrollo de frecuencias absolutas y relativas, y el cálculo de prueba chi-cuadrado. Resultados: el 3,7 % de los encuestados afirman que se les ha realizado un examen preocupacional y el 7,2 % afirman que se les ha realizado un examen periódico; a su vez, el 42 % ha sido informado sobre los riesgos en su trabajo y el 14 % ha sido capacitado sobre el riesgo al que está expuesto. Discusión: lo que indica un déficit de la gestión de seguridad y salud a nivel nacional. Conclusión: se pone en manifiesto la necesidad de identificar los factores de riesgos laborales y su impacto en la salud, que en conjunto a registros oficiales permitan conocer las realidades de las organizaciones para establecer nuevas políticas de seguridad y salud en el país.

Abstract Introduction: this study was carried out based on the National Survey of Employment, Unemployment and Underemployment (ENEMDU), conducted by the National Institute of Statistics and Censuses of Ecuador (INEC) in June 2018, which represents one of the most important statistical tools to know the labor situation in the country. Objective: To describe and analyze the perception of safety and health, associated with socio-demographic and work characteristics in Ecuador. Methodology: it consisted of a quantitative, descriptive and transversal research. A probabilistic sampling method was applied being 28.636 people who meet the condition of being working at this time. SPSS software was used for the development of absolute and relative frequencies and calculation of chi-square test. Results: the results show that 3.7 % of the respondents have had a pre-occupational exam and 7.2 % have been periodically examined; in turn, 42 % have been informed about the risks at work and 14% have been trained on the risk to which they are exposed. Discussion: these results indicate a deficit of Health and Safety Management at the national level, Conclusion: This work highlights the need to identify the factors of Occupational risks and their impact on health, which together with official records allow to know the realities of organizations to establish new health and safety policies in the country.

Demanda de exames complementares de média complexidade na atenção primária à saúde / Demanda de exámenes complementares de media complejidad en la atención primaria a la salud / Demand for complementary medium-complexity tests for primary health care

Objetivo analisar a demanda e a presença de justificativa na solicitação de exames complementares de média complexidade pela Atenção Primária à Saúde. Método estudo descritivo, transversal, realizado em município de pequeno porte do estado de Minas Gerais, Brasil. Variáveis do estudo: principais tipos de exame solicitados, natureza do exame, justificativa para solicitação e parâmetros de cobertura. Para análise utilizou-se estatística descritiva e teste de qui-quadrado de Pearson. Resultados maior proporção de exames agudos-eletivos em relação aos programáticos, sendo os principais: ultrassonografia (19.64%), mamografia (16,7%) e Radiografia (11,5%). As ultrassonografias ultrapassaram em cinco vezes o parâmetro de cobertura. Não apresentaram justificativa, 54,95% das solicitações. Não houve diferença estatística entre presença de justificativa e tipo de exame. Conclusão há necessidade de se estabelecer diretrizes para a prática clínica desses profissionais. A alta demanda de exames agudo-eletivos em detrimento dos exames programáticos reflete maior ênfase na doença, indicando a persistência do modelo biomédico.

Objetivo analizar la demanda y la presencia de justificativa en la solicitación de exámenes complementares de media complejidad por la Atención Primaria a la Salud. Método estudio descriptivo, transversal, realizado en un municipio de pequeño porte del estado de Minas Gerais, Brasil. Variables del estudio: principales tipos de examen solicitados, naturaleza del examen, justificativa para solicitación y parámetros de cobertura. Para análisis se utilizó estadística descriptiva y test de chi-cuadrado de Pearson. Resultados mayor proporción de exámenes agudos- electivos en relación a los programáticos, siendo los principales: ultrasonografía (19.64%), mamografía (16,7%) y Radiografía (11,5%). Las ultrasonografías ultrapasaron en cinco veces el parámetro de cobertura. No presentaron justificativa, 54,95% de las solicitaciones. No hubo diferencia estadística entre presencia de justificativa y tipo de examen. Conclusión hay una necesidad de establecer directrices para la práctica clínica de esos profesionales. La alta demanda de exámenes agudo-electivos por causa de los exámenes programáticos refleja mayor énfasis en la enfermedad, indicando la persistencia del modelo biomédico.

Objective to analyze the demand and the presence of justification in the requests of complementary medium- complexity tests by Primary Health Care. Method descriptive, cross-sectional study, carried out in a small municipality of the state of Minas Gerais, Brazil. Study variables: main types of tests requested, nature of the tests, justification for request and coverage parameters. Descriptive statistics and Pearson's chi-square test were used for analysis. Results there was a higher proportion of acute and elective tests compared to programmatic ones. The main tests were ultrasonography (19.64%), mammography (16.7%) and radiography (11.5%). Ultrasonography exceeded the coverage parameter by five times. 54.95% of the requests were not justified. There was no statistical difference between the presence of justification and type of tests. Conclusion there is a need to establish guidelines for the clinical practice of these professionals. The high demand for acute and elective tests to the detriment of programmatic tests reflects a greater emphasis on the disease, indicating the persistence of the biomedical model.

La nanotecnología. Propuesta de exámenes médicos especializados y prevención de riesgos en trabajadores expuestos a nanopartículas / Nanotechnology. A proposal for specialized medical examinations and risk prevention in workers exposed to nanoparticles

La nanotecnología tiene cada vez más aplicaciones en la vida diaria en el planeta; igualmente, hay presencia de nanopartículas tanto de origen natural como las generadas por el hombre involuntaria o voluntariamente, y son ya conocidos los efectos negativos de los fullerenos, nanocristales, nanohilos y otras estructuras de grosor nanométrico. Hay que tener en cuenta las toxicidades y efectos sobre la salud de estas sustancias, tanto por su tamaño como por el metal que generalmente les da origen, así como el ingreso, metabolismo, excreción y efectividad de los controles. Este artículo tiene el propósito de proponer los exámenes médicos especializados para los trabajadores expuestos a estas nanopartículas, así como algunas medidas de control de los riesgos de exposición en la producción y/o utilización de estas sustancias. Se hicieron revisiones de las normas ISO vigentes, así como las vías de ingreso de las nanopartículas al organismo humano y las posibles afectaciones a la salud de los trabajadores, y teniendo en cuenta la experiencia en salud y seguridad de los autores se redacta un protocolo de exámenes médicos a los trabajadores en nanotecnología, que será validado con los expuestos en los centros de investigación que la emplean en Cuba y otros países(AU)

EXAME PRÉ-PARTICIPAÇÃO ESPORTIVA E O PAR-Q, EM PRATICANTES DE ACADEMIAS / PRE-SPORTS PARTICIPATION EXAMINATION AND THE PAR-Q IN GYM USERS / EXAMEN DE PRE PARTICIPACIÓN EN DEPORTES Y EL PAR-Q EN USUARIOS DE GIMNASIOS

RESUMO Introdução: O Brasil tem o maior número de academias do mundo (cerca de 20 mil) e aproximadamente de 3,6 milhões de brasileiros praticam atividade física nesses locais. Torna-se necessária uma padronização da triagem de praticantes de academia a fim de reduzir ao máximo o risco de morte súbita e outras morbidades associadas ao exercício físico. Objetivo: Comparar o Questionário de Prontidão para Atividade Física (Physical Activity Readiness Questionnaire, PAR-Q) com o exame físico pré-participação esportiva na detecção de risco à saúde em praticantes de academia. Métodos: Estudo transversal, realizado nas cidades de São Bernardo do Campo e Guarulhos, São Paulo, Brasil. Foram avaliados 50 indivíduos, de ambos os sexos, entre 18 e 35 anos que iniciariam atividades físicas. Realizou-se anamnese, exame físico geral e ortopédico, teste de flexibilidade e o PAR-Q. As variáveis quantitativas foram analisadas pela média, desvio padrão e porcentagens. A comparação das variáveis contínuas com distribuição normal foi feita pelo teste t e a comparação das variáveis qualitativas, pelo teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Fixou-se em 5% a hipótese de nulidade. Resultados: O PAR-Q foi positivo em 20% dos entrevistados, assemelhando-se aos dados da anamnese, em que 28% relataram alguma doença. O questionário teve associação positiva em indivíduos que faziam uso de medicação (p = 0,001), história familiar de hipertensão arterial sistêmica (p = 0,001) e antecedentes de cirurgia (p = 0,03). Os participantes com PAR-Q positivo tiveram os maiores valores de índice de massa corpórea, pressão arterial sistólica e diastólica, mas a diferença não foi estatisticamente significante. O PAR-Q não foi capaz detectar morbidades clínicas como: asma (8%), dislipidemia (4%), hipotireoidismo (2%), tabagismo (8%) e cirurgias prévias (40%). O exame abdominal e cardiopulmonar estava alterado em quatro participantes que apresentaram PAR-Q negativo. Conclusão: O PAR-Q foi parcialmente eficaz na identificação de risco para saúde em praticantes de academia.

ABSTRACT Introduction: Brazil has around twenty thousand gyms, more than any other country in the world, and they are used by almost 3.6 million Brazilians for the practice of physical activity. There is, therefore, a need to standardize the process of screening new users of these establishments, in order to reduce the risk of sudden death and other afflictions associated with physical exercise. Objective: To compare the Physical Activity Readiness Questionnaire (PAR-Q) with the pre-sports participation physical examination, to detect health risks in gym users. Methods: This cross-sectional study was conducted in gyms in São Bernardo do Campo and Guarulhos, São Paulo, Brazil. Fifty individuals of both sexes, aged between 18 and 35, who were starting physical activities, were evaluated. The patient's medical history was gathered, general and orthopedic physical examinations and the flexibility test were conducted, and the subjects were asked to fill out the PAR-Q questionnaire. Quantitative variables were analyzed using means, standard deviations and percentages. Comparison of continuous variables with normal distribution was performed using the t test, and comparison of qualitative variables was performed using the chi-square test or the exact Fisher test. The null hypothesis was set at 5% (p 0.05). Results: The PAR-Q was positive in 20% of the respondents, which was similar to the data from the patient's medical history, in which 28% reported some disease. The questionnaire had a positive association in individuals who used medication (p = 00.1), those with a family history of systemic arterial hypertension (p = 0.001) and those who had previously undergone surgery (p = 0.03).Subjects with a positive PAR-Q had higher figures for highest body mass index, systolic and diastolic blood pressure, but the difference was not statistically significant. However, the PAR-Q was not able to detect clinical diseases such as asthma (8%), dyslipidemia (4%), and hypothyroidism (2%), or smoking (8%) and previous surgery (40%). The abdominal and cardiopulmonary examinations showed changes in four participants who responded negatively to the PAR-Q. Conclusion: The PAR- Q was partially effective in identifying health risk among gym users.

RESUMEN Introducción: Brasil tiene el mayor número de gimnasios en el mundo (cerca de 20.000) y alrededor de 3,6 millones de brasileños practican actividad física en estos sitios. Se hace necesaria una estandarización de selección de usuarios con el fin de reducir al máximo el riesgo de muerte súbita y otras morbilidades asociadas con el ejercicio físico. Objetivos: Comparar el Cuestionario de Aptitud para la Actividad Física (Physical Activity Readiness Questionnaire, PAR-Q) con el examen físico pre participación en deportes para detección de los riesgos en la salud en usuarios de gimnasio. Métodos: Estudio transversal realizado en las ciudades de São Bernardo do Campo e Guarulhos, São Paulo, Brasil. Fueron evaluados 50 individuos de ambos sexos, entre 18 y 35 años que iniciarían actividades físicas. Se realizó anamnesis, examen físico general y ortopédico, prueba de flexibilidad y el PAR-Q. Las variables cuantitativas se analizaron mediante desviación estándar media y porcentajes. La comparación de variables continuas con distribución normal fue efectuada por la prueba de la t y la comparación de variables cualitativas, por la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. La hipótesis nula se fijó en 5%. Resultados: El PAR-Q fue positivo en 20% de los entrevistados, de manera similar a los datos de la anamnesis donde el 28% informó padecer alguna enfermedad. El cuestionario tuvo asociación positiva entre los individuos que hacían uso de medicamentos (P=0,001), historial familiar de hipertensión arterial sistemática (p = 0,001) y cirugías previas (p = 0,03). Los participantes con PAR-Q positivo tuvieron los valores más altos del índice de masa corporal, presión arterial sistólica y diastólica, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. El PAR-Q no fue capaz de detectar morbilidades clínicas como: asma (8%), dislipidemia (4%), hipotiroidismo (2%), tabaquismo (8%) y cirugías previas (40%). El examen abdominal y cardiopulmonar fue alterado en cuatro participantes que presentaron PAR-Q negativo. Conclusión: El PAR-Q fue parcialmente eficaz en la identificación de riesgos para la salud en usuarios de gimnasio.

Los exámenes médicos preventivos a los trabajadores. Determinación del costo en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores ( Insat ) de La Habana. 2010-2013 / The preventives medical examinations for workers. Determination of the cost in the National Institute for Workers' Health (INSAT) of Havana. 2010-2013

Introducción: El enfoque preventivo de la salud pública cubana necesita que las acciones preventivas sean valoradas también por su repercusión económica. Objetivo: determinar el costo de los exámenes médicos preventivos que se realizan a los trabajadores en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (Insat) de La Habana, tomando como referencia el periodo consignado. Material y método: Se efectuó un diagnóstico sobre el tema en los centros seleccionados, utilizando como sistema informativo la contabilidad por áreas de responsabilidad para calcular el costo en función del trabajador, y empleando el método de costeo patología/paciente adaptado a las condiciones del Insat. Resultados y conclusiones: Se calculó y determinó por vez primera en Cuba el costo de los exámenes médicos a trabajadores por examen y por trabajador(AU)

Diseño de una herramienta de información para la gestión de los costos de los exámenes preventivos realizados en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores de La Habana / Design of an informational tool for management of costs of the preventive medical examinations realized in the National Institute for Workers' Health of Havana

Introducción: Se propone una herramienta de información para la gestión de los costos de los exámenes preventivos periódicos que se realizan en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (Insat) de La Habana. Material y método: Fueron estudiadas las metodologías de costeo y las herramientas de información que se emplean en la toma de decisiones al alcance del investigador, seleccionando la que consideramos idónea y compilando la información pertinente para estos fines a través de una base de datos construida con el paquete estadístico SSPS en el periodo de 2009 a 2013. Resultados: Se elaboró el diseño de la herramienta teniendo en cuenta las condiciones detectadas en el diagnóstico, presentándose las pantallas propias de la herramienta informática. Recomendación: Implementar estos resultados, y mediante el software contribuir al perfeccionamiento de los procesos de obtención y análisis de la información en la institución para el cálculo de los costos de los exámenes médicos preventivos(AU)

Introduction: An informational tool for management of costs of the preventive medical examinations realized in the National Institute for Workers' Health (INSAT) of Havana is proposed. Method: Some cost methodologies and informational tools employed to make decisions were studied, selecting the most competent and compiling the pertinent information for these purposes by means of a data base, constructed with the statistical package SSPS, from 2009 to 2013. Results: A design of that tool was elaborated, taking into account the detected conditions in the diagnosis, and presenting the proper screens of the informational tool. Recommendation: To implement these results and to contribute to the improvement of the process and analysis of the information in the institution for the calculation of costs of the preventive medical examinations(AU)

Indicacao de exames pre-operatorios segundo criterios clinicos: necessidade de supervisao / Indication of preoperative tests according to clinical criteria: need for supervision / Indicacion de examenes preoperatorios segun criterios clinicos: necesidad de supervision

Justificativa e objetivos: a solicitação indiscriminada de exames complementares na avaliação pré-anestésica é comum na prática clínica e implica custos adicionais e a possibilidade de resultados falso-positivos. Os objetivos desta pesquisa foram analisar se os exames pré-operatórios em cirurgias eletivas são solicitados segundo critério clínico e avaliar os custos desnecessários para a instituição. Métodos: foram avaliadas as solicitações de exames pré-operatórios em pacientes adultos submetidos a cirurgias eletivas não cardíacas. Os exames foram solicitados pelos cirurgiões, conforme protocolo do Serviço de Anestesia. Foram avaliados dados demográficos, estado físico, comorbidades e tipo de exame complementar solicitado. Os exames feitos foram comparados com os exames indicados. O custo dos exames foi baseado na tabela Datasus. Resultados: foram avaliados 1.063 pacientes. Verificou-se que 41,9% dos exames feitos nos pacientes classificados como ASA I não estavam indicados. No grupo de risco ASA II foram feitos 442 exames (17,72%) sem necessidade. Perceberam-se elevadas porcentagens na solicitação de hemograma, creatinina, coagulograma, raios X de tórax e ECG nos grupos ASA I-II. Apenas 40 (5,25%) dos exames feitos no grupo ASA III não estavam indicados. Nos pacientes do grupo ASA IV, 22,5% dos exames necessários não foram feitos. Ressalta-se uma economia anual de 13% (R$1.923,13) caso os exames fossem feitos conforme o protocolo. Conclusões: os exames pré-operatórios nem sempre são solicitados de acordo com critérios clínicos, o que resulta em maiores custos para a instituição. .

Background and objectives: The indiscriminate order for additional tests on pre-anesthetic evaluation is common in clinical practice, which entails additional costs and the possibility of false-positive results. The aim of this study was to analyze whether preoperative tests in elective surgeries are ordered according to clinical criteria and assess the unnecessary costs for the institution. Methods: Evaluation of preoperative investigations in adult patients undergoing elective non-cardiac surgery. Tests were ordered by surgeons according to the Anesthesia Service protocol. Demographic data, physical status, comorbidities, and type of ordered supplementary examination were evaluated. The tests performed were compared with the indicated tests. The cost of screening was based on Datasus' table. Results: 1063 patients were evaluated. It was found that 41.9% of the tests performed on patients classified as ASA-I were not indicated. In ASA II group, 442 tests (17.72%) were made unnecessarily. The ordered percentages of blood count, creatinine, coagulation profile, chest X-ray, and ECG were high in groups ASA I-II. Only 40 (5.25%) of the examinations made in ASA III group were not indicated. In ASA IV group, 22.5% of the required tests were not performed. We highlight an annual saving of 13% (R$ 1923.13) if tests were done according to the protocol. Conclusions: Preoperative tests are not always ordered according to clinical criteria, which results in higher costs for the institution. .

Justificativa y objetivos: la solicitud indiscriminada de exámenes complementarios en la evaluación preanestésica es común en la práctica clínica e implica costes adicionales y la posibilidad de resultados falso-positivos. Los objetivos de esta investigación fueron analizarsi los exámenes preoperatorios en las cirugías electivas son solicitados secundando el criterio clínico, y evaluar los costes innecesarios para la institución. Métodos: se evaluaron las solicitaciones de exámenes preoperatorios en pacientes adultos sometidos a cirugías electivas no cardíacas. Los exámenes fueron solicitados por los cirujanos, conforme al protocolo del servicio de anestesia. Se evaluaron los datos demográficos, el estado físico, las comorbilidades y el tipo de examen complementario solicitado. Los exámenes que se hicieron se compararon con los exámenes indicados. El coste de los exámenes se basó en la tabla Datasus. Resultados: se evaluaron 1.063 pacientes. Se verificó que un 41,9% de los exámenes realizados en los pacientes clasificados como ASA I no estaban indicados. En el grupo de riesgo ASA II se hicieron 442 exámenes (17,72%) sin necesidad. Notamos altos porcentajes en la solicitud del hemograma, creatinina, coagulograma, rayos X de tórax y ECG en los grupos ASA I-II. Cuarenta (40) (5,25%) de los exámenes hechos en el grupo ASA III no estaban indicados. En los pacientes del grupo ASA IV, un 22,5% de los exámenes necesarios no se hicieron. Destacamos aquí una economía anual de un 13% (R$ 1.923,13) si los exámenes se hiciesen de acuerdocon el protocolo. Conclusiones: los exámenes preoperatorios no siempre se solicitan de acuerdo con los criterios clínicos, lo que trae como resultado, más costes para la institución. .

Propuesta de historia clínica laboral para evaluar el estado de salud de los trabajadores de la industria farmacéutica / A proposal of occupational history for evaluating health status in workers of the pharmaceutical industry

En la actualidad la creación de protocolos para los exámenes médicos especializados es una tarea que está ejecutando el Ministerio de Salud Pública de Cuba en coordinación con el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. Partiendo del proyecto de investigación ramal ‘Impacto de los factores de riesgo de la industria químico farmacéutica', se creó un instrumento que permite evaluar las condiciones de trabajo y la salud del trabajador. La metodología utilizada fue: 1) preparación y organización del trabajo en equipo para el estudio de los documentos técnicos y legales, 2) identificación y selección del universo de trabajo, 3) inventario de riesgo, 4) determinación del tipo de encuesta y las variables que se requieren para obtener los resultados, 5) diseño y diagramación de la encuesta para posterior prueba piloto, y 6) perfeccionamiento y validación de la misma. El resultado de esta investigación permitirá la obtención de medidas correctivas en materia de salud y seguridad en el trabajo; además, se obtendrá un instrumento validado específico para este tipo de exposición, que pueda ser utilizado a nivel institucional y, por el nivel de atención primaria de salud ocupacional en la empresa Quimefa del Ministerio de Industria Básica(AU)

Esporte competitivo na criança e no adolescente - exame pré-participação: eletrocardiograma obrigatório? / Deporte competitivo en el niño y el adolescente - examen pre participación: ¿debería ser obligatorio el uso de electrocardiograma? / Competitive sports for children and adolescents: should an electrocardiogram be required in the pre-participation physical examination?

O crescente engajamento de crianças e adolescentes, na faixa etária de 7 a 17 anos, para a prática de esportes competitivos, exige cuidados médicos preventivos. o exame pré-participação (epp) requer o conhecimento médico adequado para a sua segura liberação. recentes acontecimentos de mortes súbitas, relacionados à prática esportiva, têm suscitado questões quanto à necessidade de avaliação médica baseada em exames complementares, os quais, devido à demora para sua realização, podem causar desmotivação e até o abandono do esporte por parte dos praticantes. este estudo de revisão, acrescido de dados colhidos por 30 anos no centro olímpico de treinamento e pesquisa (cotp) da secretaria municipal de esportes de são paulo - local de detecção, inclusão social e formação de futuros atletas -, objetiva a necessidade do envolvimento de entidades médicas na elaboração de um protocolo de epp, inserido na realidade brasileira, para a avaliação cardiovascular dessa população. por não dispormos de uma normativa, nos baseamos em protocolos estabelecidos por outros países para nos respaldarmos com informações, apesar de termos definido individualmente a conduta a ser tomada.

The growing number of children and adolescents, aged 7 to 17 years, that participate in competitive sports requires preventive medical care. The pre-participation physical examination (PPE) requires appropriate medical knowledge to insure safe medical clearance. Recent sudden death events related to sports practice have raised doubts concerning the need for a medical evaluation based on medical tests, which due to the delay in its implementation may result in demotivation and abandonment of the sports practice. This is a review study, including data collected during a period of 30 years at the Olympic Training and Research Center (COTP) of the Municipal Secretary of Sports of São Paulo, where future athletes are identified, socially included and trained; and the objective of the study was to evaluate the need for the involvement of medical organizations in the preparation of a EPP protocol for the cardiovascular assessment of this population, according to the Brazilian reality. We had no normative standard, and so we relied on data collected from protocols that were established by other countries, but we defined which conduct to be taken with each of our individuals.

El creciente compromiso de niños y adolescentes, en la franja de edad entre 7 y 17 años, con la práctica de deportes competitivos, exige cuidados médicos preventivos. El examen pre participación (EPP) requiere el conocimiento médico adecuado para su segura liberación. Recientes acontecimientos de muertes súbitas relacionados a la práctica deportiva, han suscitado cuestiones en cuanto a la necesidad de evaluación médica basada en exámenes complementarios, los que, debido a la demora para su realización, pueden ocasionar desmotivación e incluso el abandono del deporte por parte de los practicantes. Este estudio de revisión, añadido de datos recolectados durante 30 años en el Centro Olímpico de Entrenamiento e Investigación (COTP) de la Secretaría Municipal de Deportes de São Paulo -local de detección, inclusión social y formación de futuros atletas-, objetiva la necesidad de la implicación de entidades médicas en la elaboración de un protocolo de EPP, insertado en la realidad brasileña, para la evaluación cardiovascular de esa población. Por no disponer de una normativa, nos basamos en protocolos establecidos por otros países para respaldarnos con informaciones, a pesar de habernos definido individualmente la conducta a tomar.

Percepção de crianças hospitalizadas sobre realização de exames / Percepción de niños hospitalizados sobre realización de examenes / Hospitalized children' perception on exam accomplishment

O estudo teve como objetivo identificar a percepção da criança hospitalizada, em idade escolar, sobre a realização de exames. Foi utilizada a pesquisa de natureza descritiva, predominando a investigação de caráter qualitativo. Os resultados revelaram que as crianças cooperam com os exames apesar do medo. O medo foi relacionado ao temor da dor física, de ser machucado, e ainda, do desconhecido. Considera-se que a criança percebe a realização do exame como parte do seu tratamento e gostaria de receber explicações sobre o procedimento.

The study had as objective to identify the hospitalized children's perception, in school age, about the accomplishment of exams. The research of descriptive nature was used, prevailing the investigation of qualitative character. The results revealed that the children cooperate with exams despite the fear. The fear was related to the dread of the physical pain, being hurt, or even the unknown. It is considered that the child notes the exam accomplishment as part of his/her treatment and he/she would like to receive explanations about the procedure.

El estudio tuvo como objetivo identificar la percepción del niño hospitalizado, en edad de ir a la escuela, sobre la realización de exámenes. Fue usada la investigación de naturaleza descriptiva, prevaleciendo la investigación de carácter cualitativo. Los resultados revelaron que los niños colaboran con los exámenes a pesar del miedo. EI miedo se relacionó con el temor al dolor físico, a ser herido, o aún, a lo desconocido. Se considera que el niño percibe la realización del examen como parte del tratamiento e desearía recibir explicaciones sobre el procedimiento.

Afecciones colorrectales más frecuentes en individuos asintomáticos con prueba de sangre oculta positiva / Most frequent affections of the colon and rectum in asymptomatic individuals with positive fecal occult blood test

Se realizó un pesquizaje masivo personal mayor de 35 años que asistió al Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" exámen medico de control de salud a través de la detección de sangre oculta en heces fecales por técnica inmunoenzimática (ELISA) De un total de 408 individuos, 39 fueron positivos, de los que se estudiaron 21 con un examen que incluyó el estudio endoscópico del colon. Los hallazgos más importantes fueron los pólipos de sigmoides y recto (33,3%), diverticulosis del colon (33,3 %) y angiodisplasia (13,3 %). Seis sujetos resultaron ser falsos positivos. A los pacientes portadores de pólipos del colon se les realizó polipectomía endoscópica y en su totalidad resultaron ser adenomas de tipo tubular. Se demostró la utilidad del método empleado para la detección de lesiones premalignas del colon en personas asintomáticas.

A mass screening was conducted among the military personnel over 35 that attended the "Dr. Luis Diaz Soto" Higher Institute of Military Medicine to uhave a checkup. Fecal occult blood was detected by the inmunoenzimatic technique (ELISA). Of a total of 408 individuals, 39 were positive of whom 21 were examined, including the endoscopic study of the colon. The most important findings were: polyps in the signoid colon and rectum (33.3 %), diverticulosis (33.3 %) and angiodisplasia (13.3 %). 6 subjects were false positive. Those patients carrying colon polyps underwent endoscopic polypectomy and all of them proved to be tubular adenomas. It was shown the usefulness of this method to detect colon premalignant lesions in asymptomatic persons.

Evaluación morfológica y recomendación de normas para el piloto cubano / Morphological assessment and recommendation of standars for the Cuban pilot

Se realizó la evaluación antropométrica a todos los pilotos examinados en los años 1993 y 1994 en el Centro de Medicina de Aviación y Subacuática y se clasificaron según el tipo de aeronave que operan. Se seleccionó un grupo constituido por 102 sujetos clasificados en subgrupos según la evaluación del peso. Se comparó este estudio con uno similar realizado en 1983. La edad promedio se elevó en 1,5 años decimales respecto de la de 12 años atrás, la talla en 2 cm y el peso descendió entre 2 y 4 kg. El porcentaje de grasa disminuyó y el índice de masa corporal útil para la actividad física se mantuvo casi igual. El somatotipo continuó con predominio de la mesomorfia, pero con mayor tendencia hacia la ectomorfia. Los indicadores antropométricos se compararon con los fisiológicos, bioquímicos y psicofisiológicos, sin que se hallaran correlaciones importantes. Se hizo recomendación de normas morfológicas para evaluar el estado de salud y grado de aptitud del piloto cubano, sobre la base de un riguroso procesamiento estadístico y la experiencia acumulada por el autor durante más de 15 años.

The anthropometric assessment was carried out in all pilots examined in 1993 and 1994, at the Aerospace and Subaqueous Medicine Center, and they were classified as for the kind of airship they operate. A group of 102 subjects was selected, and classified into subgroups as for the weight assessment. This study was compared with one similar carried out in 1983. The average age raised in 1,5 decimal years, related with the age 12 years backwards; the size raised in 2 cm, and the weight decreased between 2 and 4 kg. The fat percentage decreased, and the body mass index useful for physical activity stayed almost the same. The somatotype maintained the mesomorphous predominance, but with a higher trend towards ectomorphy. The anthropometrical indicators were compared with the physiological, biochemical, and psychophysiological indicators, without finding important correlations. Morphological standards were recommended to assess the health status, and the aptitude degree of the Cuban pilot, on the basis of a rigorous statistical indicting, and the author's cumulative experience along more than 15 years.